7月19日，河北省医保局发布《关于调整省本级基本医疗保险门诊统筹待遇的通知》，调整省本级基本医疗保险门诊统筹待遇，自2024年8月1日起实施。
根据通知，在职职工门诊统筹待遇，45岁以下的，医保统筹基金政策范围内年度支付限额由原2000元调为3500元，45岁（含）以上的，医保统筹基金政策范围内年度支付限额由原3000元调为4500元，统筹基金支付比例由原50%调至60%。
退休职工门诊统筹待遇方面，医保统筹基金政策范围内年度支付限额由原3500元调为6000元，统筹基金支付比例由原60%调至70%。
其他待遇政策按照《河北省医疗保障局 河北省财政厅关于印发〈河北省省本级职工基本医疗保险实施办法〉的通知》（冀医保规〔2023〕10号）相关条款执行。
《第一药店财智》梳理发现，就在上个月，山西省医保局官网也发布《关于完善职工基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知》，其中同样明确提高年度支付限额，在职职工门诊统筹年度最高支付限额从1800元提高至2500元，退休人员从2000元提高至3000元。同时，职工门诊统筹基金支付比例在原基础上提高5%。此外，今年以来，福建、新疆等地也不同程度地提高了报销比例及支付限额，新疆、福建、广西下调了门诊统筹起付线。
自个账改革、门诊共济政策落地以来，不少患者出于性价比考虑，选择回归医疗机构，尤其是基层医疗机构问诊取药。
根据国家卫健委公布的数据，2023年1-11月全国医疗卫生机构总诊疗人次64.1亿人次，同比增长9.4%。其中，医院38.6亿人次，同比增长7.1%。而基层医疗卫生机构22.4亿人次（不包含诊所、医务室、村卫生室数据），同比增长14.6%，其中社区卫生服务中心（站）8.7亿人次，同比增长高达25.8%。中康CMH零售终端市场数据也印证了这一趋势，以三高用药为例，2023年，零售药店的降压药购买量下降了7%，口服降糖药购买量减少了10%。
对于定点药店而言，更高的门诊统筹报销比例、支付限额，则更有可能借助多网点的便利优势留住购药者。综合来看，目前有超半数省份执行与基层医疗机构相同待遇。
由于处方获取难易程度对统筹定点药店的引流及销售转化效果有着更直接的影响，门诊统筹处方来源政策也成为业内最为关注的因素之一。然而，现阶段，除了湖南、湖北之外，大多数统筹定点药店仍难以获得实质性的处方流转。
综合华福证券研究所报告及各省市医保局信息梳理，截至2024年5月，全国有包括湖南、湖北在内的12个省市的门诊统筹处方来源可接受互联网医院电子处方。其中，部分地区对互联网医院电子处方有要求限制，例如，山西仅认可常见病或慢性病复诊处方，安徽、河北仅认可复诊处方，而广东则明确仅限能开展纸质和电子处方外流的医疗机构开具的互联网电子处方。与上述地区相对宽泛的处方来源途径不同，吉林、福建等少部分省份，在相关政策文件中处方来源一项仅提到定点医疗机构开具的电子处方。
总体而言，处方获取难易程度、医保报销待遇、药店资质门槛、零售定价、监管力度是影响门诊统筹定点药店发展走势的五大因素。华福证券研报综合各地现行政策分析认为，目前政策对零售药店相对友好的地区为湖南、四川、上海、辽宁和陕西，相对严格的地区为福建、安徽、河南、西藏、广西和云南。
然而，伴随政策更广泛落地，相关细则也在不断调整细化，更加兼顾便利性及规范性，部分“政策友好”地区也可能迎来更严格监管。有连锁药店负责人透露，其所在地区此前政策相对友好，但近期有频繁“处方来源逐渐收紧”的传言，他表示，尽管目前还没有实际文件发布，但也在抓紧思考相应的经营策略。
此外，2024年随着国家医保局推动“三同”“四同”价格专项治理，以及各地医保局陆续上线药品比价系统，几乎宣告医保药品的差别定价时代终结，迫使零售药店不得不加速思考转型方向。
现阶段，药店纳入门诊统筹管理的相关政策仍在动态调整中，例如，药店纳入统筹资质有进有出、报销标准上下调试、统筹品种清单有增有减、互联网电子处方资质开放与停止等，使统筹定点药店发展存在较强的不确定性。
在2024年西鼎会上，中康科技商用数据事业部高级研究经理胡玥结合各地门诊统筹政策落地情况，对零售市场发展趋势作出研判。
她表示，连锁药店需进行区域化调整策略以适应市场动态变化，例如，对于处方获取容易的城市，以专业服务能力把握客流机会；在处方获取较难的城市，则需保障生存，寻求新的发展机会；对于还未明确将药店纳入统筹管理的城市，要把握其关键因素，预判市场走势。
而门诊统筹政策的持续推进也将加速药店行业升级分化，分别围绕严肃医疗专业需求和消费大健康多元需求两大路线发展：
专业药房将承接医保统筹购药需求，需要形成专业化、病种化的服务中心，打造专业的药师队伍，为购药者提供专业的药事服务，在配套的关联用药和服务中谋求盈利。多元化经营的大健康便民药房，需避免模糊定位陷入与商超同质化竞争中，始终围绕“大健康”命题，中康终端研究中心认为，该类型门店以现金支付为主，会存在线上线下比价，所以未来此类门店中常备药、维矿类、保健品会与线上价格趋近，吸引客流，但形成门店自身在中药店、养生店、医美店、器械店、养老店的差异化定位，匹配居民在大健康的多元化消费需求。
